宮頸機能不全警惕這兩個因素,後者很可能與流產刮宮有關

摘要

目前來說女性出現宮頸機能不全的發生機制並不完全明確,可能的原因包括先天性和獲得性,前者主要是一些先天性的疾病,但與兩個因素有關一個是先天性因素,另一個是獲得性因素宮頸區域性感染是宮頸機能不全的另一個主要原因。感染使得宮頸組織炎性細胞過早浸潤,釋放炎症因子,使得膠原降解,分泌減少,致宮頸提前成熟,導致宮頸機能不全發生。

發生宮頸機能不全需要及時處理,尤其是妊娠期的女性,因為其很容易導致流產或者在懷孕中期早產等,目前醫學上常採用宮頸環扎術來起到一定的保護作用,針對有流產史的女性,在排出其他因素的影響,一般會建議採取預防性的宮頸環扎術。

宮頸機能不全的原因

宮頸機能不全原因分析

目前來說女性出現宮頸機能不全的發生機制並不完全明確,可能的原因包括先天性和獲得性,前者主要是一些先天性的疾病,如單角子宮,後者則於流產、刮宮有關,具體情況如下:

一、先天性因素

先天性因素可以引起女性子宮頸發育不良、機能不全,在臨床上比較常見的包括如單角子宮、雙子宮及縱膈子宮等,胎兒在出生時宮內的雌激素暴露,彈力蛋白比例失調等,不過目前有研究表明,宮頸機能不全存在遺傳易感性,資料現實大約有25%的患者其母親也可能存在這種情況。

另外在臨床上大約有1/3的宮頸機能不全的患者是先天性因素,而且先天性的患者如果成功妊娠,頭一胎多會丟失,但由於缺乏胎兒丟失典型病史,因此在臨床的工作中是比較難以發現的,很多患者在頭一胎丟失時往往沒有預警。

二、獲得性因素

機械損傷是獲得性因素之一,機械損傷主要由於手術和分娩等造成的子宮頸管損傷,手術損傷常見於剖宮產切口過低、宮頸環形電切術、宮頸錐切術(鐳射、冷刀),人工流產、刮宮、清宮、宮腔鏡以及其他需要擴張宮頸的手術等。

另外,多次妊娠、既往急產史、第二產程延長、宮頸撕裂傷等患者的宮頸機能不全發生機率增加。研究表明,相比初孕婦,既往有1次、2次、3次、4次及以上分娩史的孕婦,宮頸機能不全發生的OR值分別為2.49、4.66、8.07、12.36,既往急產史孕婦對比正常孕婦宮頸機能不全發生的OR值為6.8,第二產程延長的孕婦宮頸機能不全發生的OR值為24.9。

宮頸區域性感染是宮頸機能不全的另一個主要原因。感染使得宮頸組織炎性細胞過早浸潤,釋放炎症因子,使得膠原降解,分泌減少,致宮頸提前成熟,導致宮頸機能不全發生。